Gonarthrose (arthrose de l'articulation du genou)

La gonarthrose est l'usure progressive (arthrose) de l'articulation du genou. Cette usure peut être congénitale ou survenir à la suite d'une maladie ou d'un accident. Les personnes âgées sont particulièrement touchées.


Types

La gonarthrose peut prendre deux formes différentes, on distingue ici l'arthrose congénitale (primaire) et l'arthrose acquise (secondaire). Dans le cas de l'arthrose congénitale, beaucoup plus courante, le cartilage est soumis à un stress plus important dans la vie quotidienne que ne le permet sa stabilité. Cette gonarthrose primaire se produit souvent chez les personnes âgées, de sorte qu'environ 75 % de toutes les personnes de plus de 50 ans et environ 90 % des plus de 70 ans souffrent de modifications articulaires correspondantes.

L'arthrose acquise peut être le résultat d'un accident, qui a entraîné une lésion directe du cartilage, par exemple. D'autres causes sont l'inflammation ou une maladie interne comme les rhumatismes.

Dans de nombreux cas, le diagnostic peut être vécu avec, de sorte que l'usure articulaire ne doit pas être traitée de façon permanente. Elle n'affecte la qualité de vie que d'environ 20 % des personnes concernées.

Principal symptôme

Le symptôme le plus courant de la gonarthrose est la douleur ressentie dans l'articulation du genou, en particulier lors de la course à pied ou de la station debout. Ainsi, la forte douleur survient principalement après les phases de repos.

Plus la gonarthrose est déjà prononcée, plus les douleurs et les sensations deviennent désagréables. Des bruits de frottement (crépitation) et des mouvements semblables à ceux des rouages peuvent se produire, souvent accompagnés de douleurs au repos ou de blocages articulaires. Il est rare que la personne concernée soit totalement libérée de la douleur, ce qui entraîne ce que l'on appelle un boitement.

L'irritation chronique de l'articulation du genou provoque généralement un gonflement avec formation de liquide dans l'articulation.

Plus la gonarthrose est avancée, plus le contour de l'articulation devient grossier et plus fréquemment une malposition de l'articulation se produit, qui devient visible avec le temps.

Causes

La cause la plus fréquente de la gonarthrose est une lésion antérieure du ménisque.

D'autres causes de douleurs articulaires du genou peuvent se trouver dans les articulations adjacentes. L'usure, une position défectueuse de l'articulation de la hanche et un pied plat/écarté présentent un grand risque d'arthrose de l'articulation du genou.

Examen clinique

L'examen de la douleur au genou consiste principalement à évaluer l'axe de la jambe (genu varum ou genu valgum), la longueur de la jambe et le schéma de la démarche. En outre, des tests de fonctionnement et de douleur sont effectués et des mesures d'imagerie telles que les rayons X sont utilisées.

Thérapie

Dans la plupart des cas, le traitement de la gonarthrose est d'abord conservateur. Ici, des médicaments sont administrés, souvent sous forme d'injections dans l'articulation. La physiothérapie joue également un rôle important dans les mesures de mobilisation, de renforcement et d'étirement des muscles. La physiothérapie permet également d'entraîner le genou et d'améliorer sa stabilisation grâce à des exercices de coordination.

Dans certains cas graves, cependant, la chirurgie ne peut être évitée et constitue la meilleure alternative. On distingue les interventions chirurgicales qui préservent les articulations (par exemple, le repositionnement axial de l'articulation du genou), celles qui renforcent les articulations et celles qui les remplacent. La première étape est une procédure peu invasive, une endoscopie articulaire (arthroscopie), afin que le médecin puisse obtenir une meilleure image de l'arthrose avancée.

Dans les deux méthodes de thérapie, une mobilité sans douleur et une meilleure performance de marche sont les principaux objectifs.


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