Amputation de jambe et rééducation

Après une amputation, vous vous trouvez dans une nouvelle situation. Ce à quoi ressemblera votre vie à l'avenir dépend en grande partie de vous. Le processus de réadaptation lui-même prend habituellement jusqu'à six mois.

Les facteurs qui peuvent influencer le processus de réadaptation sont, par exemple, des modifications résiduelles des membres ou une augmentation ou une diminution du poids corporel, mais aussi le lieu de résidence, la famille, les parents, les amis, l'environnement quotidien et le travail.


Avant l'amputation

Vous saviez peut-être depuis un certain temps que vous alliez subir une amputation. Même si cette connaissance est très stressante, vous n'êtes pas seul dans cette phase difficile de votre vie. Votre équipe de traitement vous soutiendra et sera ouverte à vos questions et problèmes.

Erste Untersuchungen

Vor der Operation werden Sie im Krankenhaus mehrmals genau untersucht: Zu diesen Untersuchungen gehören Blutanalysen, eine Röntgenaufnahme der Lunge und die Überprüfung der Herz-Kreislauf-Funktionen.

Conversations avec les médecins

Avant l'amputation, les médecins responsables vous expliqueront ce qui se passe pendant l'opération. Ils vous parleront également en détail de la période qui suit l'opération. Au cours de ces discussions, vous aurez l'occasion de poser toutes les questions que vous jugez importantes. Il est préférable de prendre note de ce que vous aimeriez demander aux médecins afin de ne rien oublier. N'ayez pas peur de poser des questions si vous n'avez pas compris quelque chose. D'ailleurs, les médecins sont obligés de vous l'expliquer plusieurs fois. Contrairement à une amputation planifiée, une blessure grave causée par un accident nécessite souvent une intervention rapide. Dans de tels cas, il est compréhensible que les consultations du médecin n'aient lieu qu'après l'amputation.

Préparations ciblées

Si possible, vous devriez commencer par des exercices avant l'opération qui sont importants pour la rééducation ultérieure. Cela vous permettra de renforcer vos muscles à l'avance. Dans le cas d'une amputation de jambe imminente, par exemple, il est judicieux de s'entraîner correctement à passer du lit au fauteuil roulant le plus tôt possible. L'entraînement précoce de ces activités peut vous faciliter considérablement le temps après l'opération. Demandez à votre médecin et à votre physiothérapeute quels exercices vous conviennent le mieux.

Il est également utile de discuter avec un technicien orthopédiste avant l'amputation des prothèses qui vous conviendront plus tard ou qui ne vous conviendront pas. Cela vous donnera une meilleure idée de ce à quoi vous pouvez vous attendre pendant votre période de réadaptation.

Accompagnement psychologique

Une amputation signifie un moment de votre vie qui vous coûte force intérieure. Profitez donc de l'occasion de faire appel au soutien psychologique. Vous pouvez discuter beaucoup avec des thérapeutes psychologiquement formés et ainsi soulager votre famille et vos amis. De ces conversations, vous pouvez aussi tirer beaucoup de force pour la nouvelle phase de votre vie. Plus tôt vous accepterez ce soutien, mieux ce sera, car le dépassement des conflits mentaux et des peurs contribue également à un rétablissement rapide et à une qualité de vie nouvellement acquise. De plus, une amputation - combinée à l'anxiété - peut mener à la dépression. Et il faut les éviter.

Conversations avec d'autres amputés

De plus, nous ne pouvons que vous conseiller de parler à des personnes qui ont une amputation ou une maladie similaire à la vôtre. Parler à quelqu'un qui a déjà subi une amputation est encourageant - vous n'êtes pas seul. Il est bon d'entendre comment les autres se débrouillent dans une situation similaire et quels changements dans leur vie (même positifs !) ils rapportent. Des conseils - par exemple sur la manière de manipuler la prothèse - sont également fréquemment échangés.

Si vous recherchez un contact avec d'autres patients, il est préférable de contacter votre médecin, thérapeute ou technicien orthopédiste. Ils savent habituellement où aller ou où trouver un groupe de soutien.

Niveau d'amputation

Nous aimerions ici vous informer sur ce que l'on entend par amputation, quelles formes sont distinguées et quelles causes peuvent rendre une amputation nécessaire.

Que signifie amputation et pourquoi l'amputation est-elle pratiquée ?

L'amputation est la coupe d'un os dans un tissu sain ou la séparation d'une partie du corps dans l'articulation (exarticulation).

Une telle amputation est nécessaire si la guérison d'une partie malade du corps ne peut pas être attendue et que la vie du patient est en danger. Cela peut être causé par des troubles circulatoires, des infections, des accidents, des cancers ou une malformation congénitale des membres.

Dans ces cas, il est généralement évident depuis un certain temps qu'une amputation est nécessaire. A l'inverse, les amputations doivent parfois être pratiquées de manière inattendue, par exemple en raison de blessures graves après un accident.

Niveau d'amputations

Le terme hauteur d'amputation décrit le point auquel une partie du corps est amputée. En plus d'autres facteurs, la hauteur de l'amputation détermine également la prothèse appropriée.

Le niveau d'amputation est déterminé par le médecin avant l'opération et dépend de la raison de l'amputation. Dans le cas d'interventions planifiées, un technicien orthopédiste est généralement consulté afin de clarifier avec lui quel niveau d'amputation est approprié pour la pose ultérieure d'une prothèse.

Qu'est-ce qui est le niveau d'amputation ?

Le terme hauteur d'amputation décrit le point auquel une partie du corps est amputée. En plus d'autres facteurs, la hauteur de l'amputation détermine également la prothèse appropriée.

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Après l'amputation

Immédiatement après l'opération, votre rétablissement et la guérison du membre résiduel sont au premier plan. Les deux sont importants pour que vous puissiez commencer rapidement votre rééducation et être équipé d'une prothèse.

Qu'est-ce que vous attends après l'amputation ?

Après l'amputation, votre membre résiduel est traité avec un pansement spécial de cicatrisation ( ou des bandages). L'objectif principal est de guérir rapidement la plaie chirurgicale et de préparer le membre résiduel pour votre future prothèse.

Dans la première phase qui suit l'opération, trois objectifs de traitement sont au premier plan : vous devez ressentir le moins de douleur possible, voire aucune douleur, votre membre résiduel doit être capable de résister au stress et vous devez être capable de bouger votre membre résiduel de façon optimale dans toutes les directions.

Pour que tout cela réussisse, il est important que votre médecin ou votre physiothérapeute vous montre quelques points importants immédiatement après l'opération : le positionnement correct au lit pour que les muscles et l'articulation près du membre résiduel ne raccourcissent ni ne raidissent, des exercices respiratoires réguliers et des exercices légers pour bouger et se déplacer. Ces mesures vous permettront d'être rapidement et facilement équipé d'une prothèse afin de rester mobile et actif.

Le rangement idéal

Immédiatement après l'opération, vous ne serez probablement pas en mesure de rester immobile pendant une plus longue période de temps, ni de vous retourner seul dans votre lit. Par conséquent, demandez au personnel infirmier de vous aider à effectuer le transfert plusieurs fois par jour. Ces changements de position sont importants parce qu'ils assurent une position aussi indolore que possible et qu'ils vous évitent les courbatures. De plus, une posture correcte est cruciale pour votre mobilité.

Cicatrisation de la plaie du moignon

Lorsque vous vous réveillez de l'anesthésie, votre jambe est généralement déjà couverte d'un pansement fait de bandages simples ou de plâtre, duquel sort un petit tube. Ce tube a été placé dans la plaie pendant l'opération pour permettre au liquide et au sang de s'écouler de la plaie. Ce soi-disant drainage est retiré de la plaie pendant le processus de cicatrisation.

Dans la plupart des cas, la plaie d'amputation se referme dans les trois à quatre premières semaines et forme une cicatrice. Cependant, même si la cicatrice semble bien cicatrisée à l'extérieur et que seule la couleur du tissu cicatriciel change légèrement, la guérison de la cicatrice prend beaucoup plus de temps. Il faut environ un an et demi pour que la cicatrice guérisse complètement à l'intérieur.

Pendant ce temps, les soins intensifs (thérapie par compression et crèmes) sont extrêmement importants pour que le tissu cicatriciel reste doux et souple tout en devenant élastique. Ceci est nécessaire pour permettre le port de la prothèse.

Compression initiale du moignon

Après l'opération, les tissus du membre résiduel gonflent habituellement. Ce gonflement (œdème) est une réaction normale à l'opération. Elle disparaît généralement au bout d'une semaine environ.

Peu après l'amputation, une pression est exercée sur votre membre résiduel à l'aide de bandages élastiques, de bas de compression ou d'autres aides. Le but de cette thérapie est de réduire l'œdème résiduel des membres et d'optimiser le membre résiduel pour l'adaptation de votre prothèse ultérieure. C'est important parce qu'un œdème grave des membres résiduels ralentirait la cicatrisation de la plaie et qu'il faudrait aussi plus de temps pour que le membre résiduel prenne sa forme finale et qu'une prothèse soit posée. De plus, la compression favorise la circulation sanguine vers le membre résiduel. Cela réduira la douleur et la cicatrice guérira mieux.

Le type de traitement du moignon qui vous convient - qu'il s'agisse de bandages élastiques, de bas compressifs ou d'une doublure en silicone - dépend de la technique chirurgicale, de la hauteur de l'amputation, de l'état de la plaie et de l'expérience personnelle de votre équipe de traitement. Ils choisiront la meilleure méthode pour vous.

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Exercices de mouvement

Pour vous assurer que votre corps est bien préparé pour les étapes suivantes du traitement et que vous restez flexible, des exercices de renforcement des muscles du tronc, des bras et des jambes sont fortement recommandés. Laissez votre physiothérapeute vous montrer des exercices de mouvement qui favorisent votre récupération et qui entraînent aussi les articulations près du site d'amputation de la meilleure façon possible. Les exercices peuvent être effectués avec des poids légers et des élastiques Thera en position allongée, assise ou debout. Le moignon doit également être inclus dans les exercices.

Ces exercices de mouvement empêchent les muscles et les articulations de devenir raides. Familiarisez-vous également avec les séquences de mouvements qui ne sont pas familières avec la jambe amputée. Votre physiothérapeute devrait vous montrer les exercices et vérifier que vous les faites correctement. Il peut vous conseiller sur les exercices qui vous conviennent le mieux au moment opportun.

Entraînement sur la mobilité

Vous pouvez maintenant vous entraîner à la mobilité. Au début, il vous sera probablement difficile de vous asseoir seul dans votre lit et de vous déplacer en fauteuil roulant. Avec un peu d'entraînement, cependant, vous serez bientôt en mesure de le maîtriser. Ici aussi, votre physiothérapeute devrait vous donner des instructions précises. Il y a souvent des rubans ou des poignées attachés au lit que vous pouvez utiliser pour vous aider. Bientôt, vous vous lèverez aussi pour la première fois. Cependant, comme le contrepoids habituel de la partie amputée du corps est absent, vous devez vous préparer à des problèmes d'équilibre initial. Après une amputation d'une jambe, un déambulateur ou une aide à la marche peut d'abord aider à maintenir l'équilibre.

Soins immédiats et précoces

Dans certains cas, une première prothèse peut être mise en place peu après l'amputation. Avec une telle prothèse immédiate, le membre résiduel peut être partiellement chargé à un stade précoce et les premiers exercices de marche peuvent commencer. L'appareillage immédiat a généralement lieu une dizaine de jours après l'amputation. Cependant, ces types de prothèses ne conviennent pas à toutes les amputations. Votre médecin, votre physiothérapeute et votre technicien orthopédiste décident ensemble si vous êtes apte à le faire. Si un tel traitement précoce vous est possible, vous recevrez une nouvelle prothèse après quelques semaines : une prothèse dite provisoire, que votre technicien orthopédiste adaptera individuellement pour vous. Il convient pour les exercices de marche et de station debout initiaux.

Approvisionnement prothétique

Après votre amputation, vous devriez être équipé de la prothèse qui vous convient le mieux. Le choix de la prothèse qui vous convient dépend de divers facteurs. Votre condition physique et votre santé, le niveau d'amputation, vos exigences sur la prothèse et votre environnement professionnel et privé ont une influence sur le choix de la prothèse qui vous convient, par exemple. Votre technicien orthopédiste vous conseillera sur tous ces aspects et vous choisirez avec lui la prothèse et les composants appropriés.

Prothèses

Comme dans la technique médicale en général, la nature sert également de modèle pour le développement ultérieur des prothèses, que les prothèses modernes de haute technologie approchent de plus en plus pas à pas. La sensibilité de l'homme est un défi particulier car il est difficile de la simuler. Néanmoins, votre prothèse remplit de nombreuses fonctions indispensables : Il restaure une grande partie de votre mobilité et vous aide à faire face à votre vie quotidienne sans aide extérieure. En portant votre prothèse, vous évitez les dommages posturaux ou les problèmes d'équilibre qui peuvent résulter du manque de poids de votre jambe amputée. De plus, le port de votre prothèse évite à long terme la surcharge et l'affaiblissement de votre jambe.

Votre technicien orthopédiste

Lorsque le moignon de la jambe est cicatrisé et que vous êtes de nouveau en bonne condition physique, la pose de votre prothèse définitive commence. Cependant, votre technicien orthopédiste vous accompagnera au préalable et vous posera quelques questions afin de pouvoir répondre à vos besoins et souhaits. Il examinera également votre membre résiduel peu après l'amputation et déterminera si une prothèse provisoire vous convient. Si vous le souhaitez, ou si votre technicien orthopédiste le juge nécessaire, un médecin accompagnera également votre traitement.

Après ces examens initiaux, votre technicien orthopédiste vous proposera diverses options de approvisionnement et en discutera avec vous. Trois thèmes sont importants :

  • Choix des pièces d'adaptation
  • L'emboîture de la prothèse
  • La structure de la prothèse

Ce n'est que lorsque les trois sujets ont été suffisamment discutés et que les résultats correspondent à vos besoins et à ceux de l'équipe de rééducation que votre technicien orthopédiste, d'une part, commence à ajuster la cavité et, d'autre part, sélectionne les composants de la prothèse. La prothèse peut alors être complétée, c'est-à-dire que la prothèse est finalement fabriquée et, si nécessaire, recouverte d'un revêtement cosmétique.

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Prothèse intermédiaire

La prothèse dite provisoire est une prothèse de transition que votre technicien orthopédiste réalise pour vous et que vous portez jusqu'à ce que la prothèse finale puisse être ajustée. Une prothèse provisoire peut avoir une influence positive sur le déroulement du traitement et faciliter l'indication de la restauration définitive.

Une prothèse provisoire vous aide à faire des exercices de verticalisation et de marche à un stade précoce. De plus, votre technicien orthopédiste apprendra à connaître vos séquences de mouvements individuelles et recevra ainsi des informations importantes sur les composants de prothèse qui vous conviennent. Il ajuste ensuite l'emboîture de la prothèse et ajuste finalement la prothèse précisément à vos besoins.

Structure prothétique

Lorsque l'emboîture a atteint son ajustement correct après plusieurs tentatives d'ajustement et que les pièces d'ajustement de la prothèse ont été sélectionnées, l'emboîture et les pièces d'ajustement sont assemblées. Cette construction de prothèse peut varier d'un utilisateur à l'autre, car la posture et la taille du corps, par exemple, jouent un rôle.

Votre technicien orthopédiste oriente la construction de la prothèse en fonction des résultats des examens et des directives données.

Une fois la prothèse terminée, d'autres ajustements sont effectués. Le technicien orthopédiste vérifie l'assemblage de la prothèse à l'aide d'un équipement technique, appelé L.A.S.A.R. 3D, et adapte la prothèse précisément à vos besoins. Vous pouvez alors faire les premiers pas avec votre nouvelle prothèse.

Rééducation

Si la plaie du moignon guérit bien, la phase de rééducation proprement dite commence quelques semaines après l'opération. Dans la plupart des cas, elle dure jusqu'à six mois.

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